Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Жандаров К.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия

Дыдыкин С.С.

Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, Москва

Шимановский Д.Н.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия

Кытько О.В.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия

Блинова Е.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия

Богоявленская Т.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия

Мейланова Р.Д.

кафедра морфологии и патологии стоматологического факультета НОУ ВПО «Московский медицинский университет «РЕАВИЗ», Москва, Россия

Нелипа М.В.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Панюшкин П.В.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия

Крючко П.В.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия

Миронцев А.В.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), Москва, Россия

Васильев Ю.Л.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия

Апробация тренажера для обучения навыкам наложения хирургических швов и вязания узлов

Авторы:

Жандаров К.А., Дыдыкин С.С., Шимановский Д.Н., Кытько О.В., Блинова Е.В., Богоявленская Т.А., Мейланова Р.Д., Нелипа М.В., Панюшкин П.В., Крючко П.В., Миронцев А.В., Васильев Ю.Л.

Подробнее об авторах

Просмотров: 1672

Загрузок: 41


Как цитировать:

Жандаров К.А., Дыдыкин С.С., Шимановский Д.Н., Кытько О.В., Блинова Е.В., Богоявленская Т.А., Мейланова Р.Д., Нелипа М.В., Панюшкин П.В., Крючко П.В., Миронцев А.В., Васильев Ю.Л. Апробация тренажера для обучения навыкам наложения хирургических швов и вязания узлов. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2019;3(4):42‑46.
Zhandarov KA, Dydykin SS, Shimanovsky DN, Kytko OV, Blinova EV, Bogoyavlenskaya TA, Мeilanova RD, Nelipa MV, Panyushkin PV, Kryuchko PV, Mirontsev AV, Vasilyev YuL. Test of the simulator for teaching surgical suturing and knot tying skills. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2019;3(4):42‑46. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/operhirurg2019304142

Введение

Ранее разрабатывались и внедрялись различные тренажеры для обучения навыкам наложения хирургических швов и вязания узлов [1]. В настоящее время представлены как неантропоморфные, так и полу- и антропоморфные симуляторы: с обратной связью и без таковой [2—4]. Одним из важных компонентов данных систем является тактильная передача оперируемой области обучающемуся [5, 6]. Проведя их оценку, мы выявили их существенный недостаток для обучения большого количества студентов. Недостаток заключается в отсутствии возможности многократной работы, так как конструкции не предназначены для многоразового зашивания, что приводит к быстрому повреждению элементов и понижению экономической целесообразности их использования.

Данная полезная модель апробирована на занятиях сотрудниками кафедры и является тренажером для отработки навыков наложения хирургических швов на кожу и вязания хирургических узлов; получены хорошие отзывы. Наше устройство может быть использовано в обучении практическим хирургическим навыкам студентов и специалистов в постдипломный период.

Цель исследования — оценка эффективности разработанного тренажера для обучения навыкам наложения хирургических швов и вязания узлов.

Материал и методы

На кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии Сеченовского Университета был разработан и апробирован тренажер для обучения навыкам наложения хирургических швов и вязания узлов, на который был получен патент РФ на полезную модель №183425 [7].

Тренажер (см. рисунок) состоит из корпуса 1, который спереди обтянут материалом 3, причем в корпус 1 вставлен эластичный плотный поролон 2, имитирующий подкожную жировую клетчатку, в материале 3 выполнен разрез 4, имитирующий хирургическую рану, вдоль которого на расстоянии 0,5 см выполнены отверстия 5 с встроенным в них люверсами, а поролон 2 создает диастаз разреза 4, имитируя хирургическую рану изнутри. Для наложения швов также необходимы хирургическая игла и иглодержатель, с помощью которых накладываются хирургические швы на разрез 4.

Рис. Общий вид тренажера. 1 — корпус; 2 — внутренняя часть, имитирующая рабочее поле; 3 — покрывная часть; 4 — края имитационной раны; 5 — отверстия.

Для оценки эффективности технологии в рамках образовательного процесса на кафедре студенты проводили отработку навыка шитья и вязания узлов на предложенном фантоме.

Для оценки подготовки студента к практическим навыкам с помощью тренажера нами были использованы классические критерии оценки усвоенных студентом практических навыков. Если представить эти критерии в виде простой схемы, получится такая картина:

«5» — выполнил все задание правильно;

«3» — хорошо и удовлетворительно;

«1» — неудовлетворительно, почти ничего не смог выполнить правильно.

Данные критерии применены в глобальной рейтинговой шкале для объективной оценки получаемых навыков (табл. 1).

Таблица 1. Глобальная рейтинговая шкала для объективной оценки получаемых навыков.

После работы на данном тренажере проводился опрос студентов преподавателями кафедры с помощью анкетирования (табл. 2). Аналогичный опрос производился и у членов кружка кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии «Эскулап» Сеченовского университета.

Таблица 2. Анкета по апробации тренажера.

Результаты

За счет искусного выбора материалов для максимально приближенной к реальным характеристикам и свойствам имитации человеческой кожи и подкожной жировой клетчатки достигнуты весьма удовлетворительные результаты. Большим преимуществом модели являются также повышенная надежность и возможность ее многоразового использования.

Апробирована возможность многократного наложения хирургических швов через отверстия на разрез, имитирующий хирургическую рану, с одновременной отработкой техники вязания хирургических узлов. Кроме того, с помощью глобальной рейтинговой шкалы [8] (см. табл. 1) были оценены навыки наложения хирургического шва у студентов лечебного факультета 2-го курса и членов кружка кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии «Эскулап» Сеченовского Университета до работы с тренажером (среднее: 20 и 36 соответственно) и после (среднее: 32 и 40 соответственно). Получено стойкое и очевидное улучшение результатов у студентов после обучения. При работе с моделью используется изогнутая хирургическая игла, посредством которой с помощью иглодержателя и пинцета производятся манипуляции.

По результатам получения практических навыков при помощи тренажера было проведено анкетирование студентов, результаты которого занесены в табл. 3.

Обсуждение

Существует аналогичный предложенному нами тренажер Skin suture trainer [9]. Данная модель, по нашему мнению, имеет существенный недостаток — одноразовость применения. Предложенные материалы, составляющие тренажера, не могут использоваться многократно, шитье приводит к моментальному повреждению различных элементов составного материала.

Наше устройство состоит из корпуса, передняя часть которого обтянута плотным материалом, причем в корпус вставлен эластичный плотный поролон, имитирующий подкожную жировую клетчатку. В материале выполнен разрез, имитирующий хирургическую рану, вдоль которого на расстоянии 0,5 см выполнены отверстия с встроенными в них люверсами. Благодаря такой конструкции можно использовать отверстия на протяжении большого количества времени без износа.

Таким образом, достигаются повышенная надежность тренажера и возможность его многократного использования, что немаловажно, учитывая тенденцию оптимизации расходов, которая наметилась в учреждениях высшего образования в последнее время [10]. Обратная сторона тренажера содержит крепежное приспособление, позволяющее установить хирургический симулятор на любой поверхности. Получать базовые навыки ушивания раны и вязания узлов с помощью предложенного нами тренажера может не одна смена студентов. Результаты анкетирования приведены в табл. 3.

Таблица 3. Результаты апробации тренажера.

Заключение

Студенты и преподаватели после отработки ими навыков наложения хирургических швов на кожу и техники вязания хирургических узлов на устройстве оценили его высокую эффективность и дали положительные отзывы.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail



Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.